济南哪家医院治疗支气管扩张

支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其特点是支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，进而引起支气管变形及持久扩张。以下是关于支气管扩张的详细解析：

一、病因

支气管扩张的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

感染：是引起支气管扩张的常见原因。细菌、真菌、病毒等病原体反复对气道、气道黏膜及周围组织刺激，导致支气管扩张。常见的感染因素包括肺结核、百日咳、腺病毒肺炎等。

先天性和遗传性疾病：如囊性纤维化、支气管软骨缺损、肺隔离症等先天性疾病，以及结缔组织发育薄弱、马方综合征等也可能引起支气管扩张。

免疫缺陷：原发性免疫缺陷如低丙球蛋白血症，以及继发性免疫缺陷如人类免疫缺陷病毒感染、肺移植等，都可能导致气道反复感染而诱发支气管扩张。

物理化学因素：如放射性肺炎、气道内异物、肿瘤、外源性压迫等，也可能导致支气管扩张。

全身相关疾病：如类风湿性关节炎、干燥综合征等全身性疾病，也可能引起气道的病变而继发支气管扩张。

二、症状

支气管扩张的症状多样，主要包括以下几个方面：

咳嗽：是支气管扩张显著的症状之一，主要表现为慢性咳嗽，晨起和晚上睡觉后咳嗽症状会比较明显。

咳痰：一般会咳出黄绿色脓液痰，且咳痰量比较大，每天痰量可达数百毫升。如果合并厌氧菌感染时，痰液会有臭味。

咯血：会出现反复的咯血，血量可能是小量或大量。若继发严重感染时，咯血量会增多。

胸闷：患者的支气管弹性纤维遭到破坏，会影响到支气管的通气，导致患者出现胸闷，通常活动时胸闷会加重。

发热：支气管扩张容易伴随着明显的感染，会引起发热症状，可为低热，也有可能是中高度发热。

此外，还可能出现胸痛、呼吸杂音、喘息等其他症状。

三、诊断

支气管扩张的诊断主要依据患者的病史、症状及专业的检查。诊断方法包括：

病史询问：了解患者过去是否患过百日咳、麻疹、肺炎、肺结核等呼吸道感染性疾病。

症状观察：观察患者是否有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等症状。

体格检查：肺部听诊可发现局限性固定的罗音，病程长的患者可能有杵状指（趾）。

影像学检查：胸部X线检查常显示肺纹理明显粗乱增多，支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征；胸部CT检查显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变；高分辨CT（HRCT）能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，是诊断支气管扩张的重要手段。

其他检查：支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度；纤维支气管镜可发现部分患者的出血部位或阻塞原因。

四、治疗

支气管扩张的治疗需要全面考虑多种因素，包括保持呼吸道通畅、药物治疗、手术治疗和介入治疗等。具体治疗方法如下：

保持呼吸道通畅：体位引流可以帮助排除积痰，减少继发感染，减轻全身中毒症状。对于脓痰多而引流不畅的病人，其作用有时不亚于应用抗生素。此外，祛痰剂和支气管扩张剂也可以稀释痰液，再经体位引流清除痰液。

药物治疗：应根据症状、体征、痰液颜色以及细菌培养结果来选用抗生素。抗生素的用量和是否需要联合用药也需要根据病情轻重来决定，同时还要注意真菌和厌氧菌的感染。

手术治疗：反复呼吸道感染或大咯血病人，如果病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经药物治疗不能控制，且全身状况良好，无重要脏器功能不全，可以考虑进行手术治疗。手术方式包括肺叶或肺段切除术。

介入治疗：通过选择性支气管动脉造影，可以发现出血灶，并给予局部动脉栓塞。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。

五、预防

支气管扩张的预防主要包括以下几个方面：

避毒消敏：保持室内空气新鲜，避免有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等的吸入。同时，保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。

预防呼吸道感染：治疗呼吸道疾病，如小儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等，防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。

增强体质：提高抗病能力，坚持参加适当体育锻炼，如跑步、散步、打太极拳等，有助于预防本病的发作。

预防感冒：积极治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，对防治本病有重要意义。

戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担。因此，应坚决戒除烟酒。

合理饮食：避免长期贪食肥甘厚味和食用易致敏的海产品，如鱼、虾、蟹等。饮食应以平性为主，避免过于辛热和寒凉的食物。

综上所述，支气管扩张是一种复杂的慢性呼吸系统疾病，其病因多样、症状复杂。通过综合的治疗和预防措施，可以有效地控制病情并提高患者的生活质量。

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